全媒社用户退款申请表单
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申请人:
申请人身份证号码:
全媒社申请退款账户(昵称、QQ、手机号):
申请退款金额:
支付宝充值账户:
支付宝充值账单回执单:
支付宝充值账单订单流水号:
申请退款原因:
本人愿意承担在全媒社充值时使用的支付工具产生的手续费 元,因 ,特申请充值实到金额
元退款到原支付宝充值账户: 。
退款申请人(签字、按手印):
年 月 日
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